Laadukasta ensihoitoa

Elvytys vuonna 2024 - terveisiä Barcelonasta!

Tänään otetaan selvää mitä uutta taannoinen Resuscitation 2023 -konferenssi Barcelonassa tarjosi elvytykseen liittyvien käytäntöjen ja suositusten osalta, mikä on Double Sequential Defibrillation (DSED) ja mitä tulisi huomioida hukuksissa olleiden elvytyksessä. Pohditaan myös miksi voisi olla tarkoituksenmukaista, että omaiset seuraavat läheisensä elvytystoimia. Lisäksi tutustutaan Suomen elvytysneuvoston toimintaan ja millä tavoin maallikoiden elvytystaitoja pyritään lisäämään myös Suomessa.
Jakson vieras, Piritta Setälä, on kokenut ensihoitolääkäri. Hän on työskennellyt Pirkkalan FinnHEMS 30 -lääkärihelikopterissa toiminnan aloittamisesta asti ja toimii tukikohdan vastuulääkärinä sekä Pirkanmaan hyvinvointialueen ensihoitopalveluiden apulaisylilääkärinä. Lisäksi Piritta toimii myös Suomen elvytysneuvoston puheenjohtajana. Hänen muutaman vuoden takainen väitöskirja osatutkimuksineen käsitteli niin ikään sairaalan ulkopuolisia elvytystilanteita eri näkökulmista.
 
Defibrillation Strategies for Refractory Ventricular Fibrillation (N Engl J Med 2022; 387:1947-1956):https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207304
2023 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations:https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(23)00306-4/fulltext
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #elvytys #kaksoisdefibrillaatio #elvytysneuvosto #resuscitation #CPR #DSED #ERC

Helikopterilääkärinä Lontoossa - kokemuksia traumakopterista

Tänään tutustutaan lääkärihelikopteritoimintaan Lontoossa, jossa London's Air Ambulance Charity -järjestön lahjoitusvaroin pyörittämä pelkästään traumapotilaiden hoitoon keskittynyt yksikkö kohtaa päivittäin kaikkein vaikeimmin loukkaantuneita potilaita. Otetaan selvää miten brittiläinen HEMS-toiminta eroaa suomalaisesta, miten Lontoossa hyödynnetään lääkärihelikopteria ja minkälaisia haastaviakin toimenpiteitä yksikön miehistö tekee kaikkein vaikeimmin loukkaantuneille potilaille. Käydään myös läpi minkälaisia toimintamalleja voisi kernaasti tuoda kotimaiseen ensihoitoympäristöömme ja vastaavasti mitkä asiat voisi Suomesta viedä maailmallekin. 
Jakson vieraan aikaansaannoksista lääketieteen ja ensihoidon saralla riittäisi läpi käytävää vaikka useampaankin jaksoon. Kosti Koivisto-Kokko on anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri, joka on uransa aikana työskennellyt lääkärihelikoptereissa niin Australiassa, Uudessa-Seelannissa kuin Iso-Britanniassakin peräti kahdessa eri yksikössä, mukaan lukien legendaarisessa London’s Air Ambulance -lääkärikopterissa, eli London HEMS:issä. Suomessa Kosti on työskennellyt sekä FinnHEMS 50:ssa Oulussa että 20:ssa Turussa. Lisäksi lääkärin työ on vienyt Kostin kansainvälisten järjestöjen matkassa kriisipisteisiin eri puolille maailmaa, muun muassa Syyriaan, Yemeniin, Ukrainaan ja Gazaan.
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #HEMS #trauma #lääkärihelikopteri #londonHEMS #londonsairambulance #torakostomia #torakotomia #REBOA

Stressinhallinta ensihoidossa

Tämän viikon jaksossa paneudutaan ensihoidossa väistämättä kohdattavaan psyykkiseen stressiin, joka saattaa olla välillä voimakastakin. Käydään läpi keinoja, joilla stressin tunnetta voi hallita - parhaimmillaan jo ennakolta. Pohditaan myös millainen stressi on haitallista ja voiko stressistä sopivasti annosteltuna olla myös hyötyä.
Jakson vieras on paneutunut stressiin ja sen hallintaan perusteellisesti. Heini Harve-Rytsälä on anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri, ensihoitolääketieteen dosentti sekä Master Mind Coach-stressinhallintavalmentaja. Hän on työskennellyt ensihoitolääkärinä yli kymmenen vuoden ajan, toimii HUS:issa Jorvin alueen ensihoidon vastuulääkärinä. Heini on myös neljän lapsen äiti sekä uunituore kirjailija Helikopterilääkäri -tietokirjan myötä.
F-START Stressin hallinnan ja paineenalaisen päätöksenteon kouluttajakoulutus:https://sppl.fi/kalenteri/f-start-stressin-hallinnan-ja-paineenalaisen-paatoksen-teon-kouluttajakoulutus/
iPREP - stressinhallintaa paineen alla (Systole 23.6.2023):https://pelastustieto.fi/systole/iprep-stressinhallintaa-paineen-alla/
Helikopterilääkäri - Vuosi helikopterilääkärin matkassa (WSOY 2023):https://www.wsoy.fi/kirja/heini-harve-rytsala/helikopterilaakari/9789510497364
Valokuva: AJ Savolainen.
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #stressinhallinta #iprep #FSTART #stressi #kuormitus #hyvinvointi

Prehospital Trauma Team - roolitettu traumapotilaan ensihoito

Tämän viikon jakson aiheena on Prehospital Trauma Team (PTT), eli rakenteellinen traumapotilaan ensihoidon toimintamalli. Käydään läpi mistä PTT -toimintamallissa oikeastaan on kyse, minkälaiset toimenpiteet auttavat vaikeasti vammautunutta potilasta ennen sairaalaan saapumista, mihin traumapotilaat tyypillisesti kuolevat ja miten tämä toimintamalli pyrkii edesauttamaan potilaiden selviytymistä. Selvitetään myös minkälaisiin tilanteisiin PTT -toimintamalli sopii ja mihin ehkä ei.
PTT -toimintamallin saloja on avaamassa kaksi vierasta. Jani Kankainen on ensihoidon kenttäjohtaja ja alkuperäisen PTT -toimintamallin kehittäjä. Janilla on ensihoitotyöstä yli 20 vuoden kokemus, josta kymmenen vuotta kenttäjohtajana. Susanne Ångerman on anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri. Hän on työskennellyt päätoimisesti lääkärihelikopteri FinnHEMS:issä yli kymmenen vuoden ajan. Susannen viimeistelyvaiheessa oleva väitöskirja käsittelee toimintatapojen muuttamista ja uusien menetelmien käyttöönottoa ensihoidossa. 
Roolitettu traumapotilaan ensihoito -kurssit verkossa ja lähiopetuksena :https://www.prehospitaltraumateam.com
PTT -verkkokurssi Edufication.com -palvelussa:
https://www.edufication.com/fi/ptt/
Instagram: @ptt_prehospitaltraumateam
Laadukasta ensihoitoa -podcast on kuunneltavissa kaikilla yleisimmillä alustoilla, kuten Spotify, Apple Podcasts ja Google Podcasts, sekä verkkosivuillamme osoitteessa www.paramedic.fi.
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #PTT #prehospitaltraumateam #pttfinland #traumapotilas #vammapotilas #traumateam

Ultraäänitutkimus ensihoidossa

Tämän viikon jaksossa perehdytään ultraäänitutkimukseen ensihoidon näkökulmasta. Millaisiin tilanteisiin ultraäänitutkimus voisi ensihoidossa soveltua? Voiko siitä joskus olla jopa haittaa? Pohditaan myös kenen käsiin ultraäänianturi voisi kentällä luontevasti istua ja millainen koulutus on tarpeen ultraäänitutkimusten toteuttamiseksi.
Jakson vieraana on päivystyksellisten ja muidenkin ultraäänitutkimusten ekspertti, akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ossi Hannula. Ossi on kouluttanut nelinumeroisen määrän kliinikoita ultraäänitutkimuksen saloihin, sai hiljattain Akuuttilääketieteen yhdistyksen apurahan ultraääniaiheiselle tutkimustyölleen ja parhaillaan tarkastusvaiheessa oleva väitöskirja käsittelee samaa aihepiiriä. Lisäksi hän pyörittää ultraäänikoulutukseen keskittynyttä Ultra-Mestarit -yritystä.
 
Ultra-Mestarit Oy:n tulevia koulutuksia:https://ultramestarit.fi/tulevat-koulutukset/
SonoCruise 2024:https://ultramestarit.fi/koulutus/sonocruise-25-27-4-2024/
 
Kirjallisuutta:
Hannula O, Vanninen R, Rautiainen S, Mattila K, Hyppölä H. Teaching limited compression ultrasound to general practitioners reduces referrals of suspected DVT to a hospital: a retrospective cross-sectional study. Ultrasound J. 2021 Feb 2;13(1):1.https://doi.org/10.1186%2Fs13089-021-00204-y
Hannula O, Hällberg V, Meuronen A, Suominen O, Rautiainen S, Palomäki A, Hyppölä H, Vanninen R, Mattila K. Self-reported skills and self-confidence in point-of-care ultrasound: a cross-sectional nationwide survey amongst Finnish emergency physicians. BMC Emerg Med. 2023 Mar 1;23(1):23.https://doi.org/10.1186%2Fs12873-023-00795-w
Sovijärvi, T. Ultraäänitutkimuksen soveltuvuus ensihoidon työvälineeksi: scoping-katsaus. YAMK opinnäytetyö, Metropolia Ammattikorkeakoulu 2023.https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202304115049
Laadukasta ensihoitoa -podcast on kuunneltavissa kaikilla yleisimmillä alustoilla, kuten Spotify, Apple Podcasts ja Google Podcasts, sekä verkkosivuillamme osoitteessa www.paramedic.fi.
 
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #ultraääni #ultraäänitutkimus #POCUS #ROSC #FAST #EFAST #ilmarinta #jänniteilmarinta

Kestävyysurheilu ja ensihoito

Tällä viikolla tarkastellaan kestävyysurheilua ensihoidon näkökulmasta. Mitkä ovat tyypillisimpiä esimerkiksi triathlonkisoissa kohdattavia potilasryhmiä, miten niitä tulisi hoitaa ja miten ensihoidon näkökulmasta tällaisiin urheilutapahtumiin olisi hyvä varautua? Käydään myös läpi minkälaisia vaikutuksia kestävyyslajien rääkki aiheuttaa ihmiskehossa ja mikä ehkä saa ihmiset hakeutumaan näiden lajien pariin.Jakson vieras tuntee aihepiirin sekä urheilijan että kliinikon näkökulmasta. Kari Heinonen (@gartzah) on anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri ja innokas triathlonin harrastaja. Hän on työskennellyt sekä ensihoitolääkärinä että urheilutapahtumien päivystävänä lääkärinä, kilpaillut urheilijana neljä triathlonin täysmatkaa ja lukuisia puolimatkoja. Lisäksi hän istuu Suomen triathlonliiton hallituksessa.
 
Kirjallisuutta:Harris KM, Creswell LL, Haas TS, Thomas T, Tung M, Isaacson E, et al. Death and Cardiac Arrest in U.S. Triathlon Participants, 1985 to 2016: A Case Series. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 19 September 2017]https://doi.org/10.7326/M17-0847Moon RE, Martina SD, Peacher DF, et al. Deaths in triathletes: immersion pulmonary oedema as a possible cause. BMJ Open Sport Exerc Med 2016;2:e000146.http://dx.doi.org/10.1136/bmjsem-2016-000146
 
Laadukasta ensihoitoa -podcast on kuunneltavissa kaikilla yleisimmillä alustoilla, kuten Spotify, Apple Podcasts ja Google Podcasts, sekä verkkosivuillamme osoitteessa www.paramedic.fi.
 
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #kestävyysurheilu #triathlon #ironman #SIPE #marathon

Kokoveri ja vuodon korvaaminen ensihoidossa

Tällä viikolla keskustellaan massiivisesti vuotavan potilaan verenvuodon korvaamisesta ja mitä hyötyä kokoveri voi tuoda ensihoitoympäristöön. Käydään myös läpi verituotteiden käytön historiaa ja nykytilaa suomalaisessa ensihoitoympäristössä. Lisäksi otetaan selvää millaisin kriteerein potilaille annetaan verituotteita kentällä, miksi kristalloideihin tulisi suhtautua pidättyväisesti ja mitä muita mahdollisuuksia massiivisesti vuotavan potilaan auttamiseksi on ensihoitoympäristössä.
 
Jakson vieraana on ensihoitolääkäri Timo Jama. Hän aloitti ensihoitouransa jo 90-luvulla kesäsairaankuljettajana ja kouluttautui sittemmin anestesiologian ja tehohoidon sekä myös akuuttilääketieteen erikoislääkäriksi. Hän on työskennellyt ensihoitolääkärinä yli kaksikymmentä vuotta niin helikopterissa kuin maayksiköissä ja tekee parhaillaan kokoverivalmisteisiin liittyvää väitöskirjaa. Lisäksi hän toimii Päijät-Hämeen hyvinvointialueen ensihoidon vastuulääkärinä.
Yliharju, H., Jama, T., Nordqvist, H. Initial experiences of prehospital blood product transfusions between 2016 and 2020 in Päijät-Häme hospital district, Finland. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 30, 39 (2022).https://doi.org/10.1186/s13049-022-01027-zSusila, S., Helin, T., Lauronen, J., Joutsi-Korhonen, L., Ilmakunnas, M. In vitro comparison of cold-stored whole blood and reconstituted whole blood. Vox Sang. 2023; 118: 523–532.https://doi.org/10.1111/vox.13441
Laadukasta ensihoitoa -podcast on kuunneltavissa kaikilla yleisimmillä alustoilla, kuten Spotify, Apple Podcasts ja Google Podcasts, sekä verkkosivuillamme osoitteessa www.paramedic.fi.
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #verenvuoto #verensiirto #kokoveri #finnPHWB

Ensihoitajalähtöinen tutkimustoiminta

Tämän viikon jakson aiheena on alaamme liittyvä tutkimustoiminta nimenomaan ensihoitajien ja ensihoitajataustaisten henkilöiden toteuttamana. Pohditaan, miksi on tärkeää, että muutkin kuin lääkärit tekevät tutkimustyötä, minkälaiselle tutkimukselle olisi alallamme tilausta, minkälainen koulutustausta olisi tutkimustyön näkökulmasta tarpeen ja käydään läpi, miten tutkimustoimintaan voisi päästä mukaan.
Aiheesta on keskustelemassa Christoffer Ericsson (@chride83), joka on itsekin alun perin ensihoitaja, sittemmin ensihoitaja YAMK, Master of Science in Applied Psychology, ja tätä nykyä väitöskirjatutkija Helsingin yliopistossa sekä toistuvasti palkittu ensihoidon lehtori Arcadassa. Hän on julkaissut useita vertaisarvioituja artikkeleita alan lehdissä ja on ollut lisäksi mukana monissa kansainvälisissä projekteissa, kuten Kids Save Lives ja European Paramedic Curriculum.
Ensihoidon tutkijoiden journal club:
https://sites.google.com/view/ehtutk-journal-club/home
Finn’EM Akatemia (@finnemakatemia):
https://twitter.com/FinnEM_Akatemiahttps://www.youtube.com/@finnemakatemia
Nordquist, H., Ericsson, C., Jakonen, A., Koski, A., Lahelma, J., Saario, E., Tanninen, A. & Venesoja, A. (2021). Näkökulmia ensihoidon tutkimukseen (XAMK):
https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-344-371-6
 
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #tutkimus #journalclub #finnem

Synnyttävän naisen kohtaaminen

Tällä viikolla pohditaan synnyttävän naisen kohtaamista ensihoitotilanteessa. Synnytys on aina sekä ainutlaatuinen että herkkä hetki synnyttäjän näkökulmasta, paikasta riippumatta. Synnytyksen äkillinen ja yleensä suunnittelematon käynnistyminen sairaalan ulkopuolella on omiaan lisäämään synnyttäjän valmiiksi merkittävää emotionaalista kuormaa. 
Millaisin keinoin synnyttävät naiset ja heidän läheisensä tulisi ensihoitotilanteessa huomioida? mihin ei-teknisiin asioihin meidän tulisi erityisesti kiinnittää huomiota ja miten eri kulttuurit saattavat synnytystilanteisiin vaikuttaa? Käsitellään myös muutamia harvinaisempia, mutta kuitenkin mahdollisia poikkeustilanteita ja komplikaatioita, joita synnytystehtävällä saattaa tulla vastaan. Jakson vieraana on alun perin kätilö, nykyään hoitotason ensihoitajana työskentelevä Anna Koskela, jolla on kokemusta tuhansista synnyttävistä ja synnyttäneistä äideistä sekä synnytys- että lapsivuodeosastoilla. Parhaillaan Anna suorittaa Global Health and Crisis Management -YAMK-tutkintoa.
Jaksossa viitattu ”Naisten kokemuksia suunnittelemattomista sairaalan ulkopuolisista synnytyksistä – narratiivinen tutkimus” pro gradu on luettavissa osoitteessa:
http://urn.fi/urn:nbn:fi:uef-20191227
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #synnytys #synnytyspelko #syöksysynnytys
 

Kliininen päätöksenteko ensihoidossa

Kauden ensimmäisessä jaksossa keskustellaan kliinisestä päätöksenteosta ja eri tavoista tehdä päätöksiä. Käydään myös läpi päätöksentekoon liittyviä virheitä, päätöksentekoon mahdollisesti vaikuttavia ulkoisia tekijöitä sekä myös keinoja, joilla päätöksentekoon liittyviä virheitä voidaan pyrkiä välttämään. Vieraana pitkän linjan ensihoitolääkäri, tutkija, dosentti ja erityisen pidetty luennoitsija Jouni Nurmi.
Samaa aihepiiriä sekä monia muita ensihoitoon liittyviä teemoja käsitellään Jounin Edufication -koulutusympäristöön laatimalla verkkokurssilla:
https://www.edufication.com/fi/courses/ensihoitolaaketiede/
#laadukastaensihoitoa #FOAMed #ensihoito #akuuttihoito #lääketiede #päätöksenteko #jouninurmi #edufication